병변 내 국소주사 요법

페이로니병의 경구 약물요법에 관하여 항상 제기된 의문은 투여된 약물이 과연 믁여 결절 병소까지 침투하여 결절 병소까지 침투되어 적절한 치료농도룰 유지할 수 있는지에 대한 것이었다. 병변내 국소 주사요법은 국소적으로 약물 농도를 증가시키고 전신 부작용을 피할 수 있다는 점에서 매력적인 치료 대안이라고 할 수 있다. 
하지만 주사에 대한 통증, 국소합병증, 잦은 주사투여로 인한 환자의 치료 순응도가 낮다는 단점도 있다.

병변 내 국소주사요법의 효과를 대단위로 분석한 결과, 상당수의 연구에서 효과가 있는 것으로 나타났다.
그러나 대부분의 연구가 위약군이 없었따는 점에서 한계가 있고, 현재까지 보고된 위약대조 연구는 많지 않다.

1993년도에 진행된 Collagenase를 이용한 초기 연구에서 약 36%의 환자에서만 음경만곡의 개선을 보인 것으로 나타났다. 

Hellstrom 등이 117명의 페이로니병 호나자를 대상으로 한 연구에서 Interfern-α2b치료군에서 대조군에 비해 의의 있는 음경만곡의 호전, 플라크 크기의 감소, 통증의 완화를 보고 하였다. 

부작용으로 인한 열, 오한, 근육통 등이 발생 하였지만, 비스테로이드성 소염제 복용으로 예방이 가능했다. 그 정도가 경미 하였다. 하지만 음경만곡의 개선이 비록 통계적 유의성은 있었지만 그 정도가 경미하였고, 가격이 비싸다는 단점이 있다.

칼슘통로 억제제인 Verapamil은 수많은 연구에서 음경만곡의 개선을 유발하는 것으로 보고 되었지만, 현재까지 진행된 위약대조 연구에서는 효과가 없는 것으로 나타났다. 칼슘통로 억제제인 Nicardipine도 대조군에 비해 의의 있는 음경만곡 개선을 유발하지는 못했다. 그러나 이들 칼슘통로 억제제를 이용한 연구는 비교적 적은 환자를 대상으로 한 연구라는 한계가 있어서 향후 많은 환자를 대상으로 한 전향적인 연구가 필요하다. 많은 수의 페이로니병 호나자를 대상으로 한 다기관 3상연구에서 Collagenase Clostridium Gistolyticum의 음경만곡 개선효과가 증명되어 미국 식품의약품안전청의 승인을 받아서 사용되고 있다. 그러나 고가의 비용으로 인해 국내에서의 사용은 어려울것 같다.

AUA, EAU, ISSM 권고안에서는 Collagenase Clostridium Histolyticum, Interferon-α2b, Verapamil의 사용을 권유하고 있다. 그러나 Cotricosteriod 제재는 효과부족, 조직위축 등의 부작용으로 인해서 사용ㅇ르 권장하고 있지는 않다.